RESOLUCIÓN DEL CASO CLÍNICO
(puedes leer la primera parte del caso aquí)
PREGUNTAS DE LA SEMANA
Sólo un 19,7% considerasteis que era más probable una etiología no infecciosa del cuadro actual del paciente. Del resto, un 40% sospechaban un proceso infeccioso importado, un 5% autóctono y un 35% no se decantaban por ninguna procedencia especial.
En cuanto a las pruebas que solicitaríais hay varios puntos destacables. Sólo un 75-78% solicitarían estudios microbiológicos de las heces (algo que parece imprescindible dado el cuadro clínico)
Un 40% no consideraron necesaria una serología de VIH cuando se trata de un diagnóstico de gran relevancia tanto clínica como epidemiológica y en nuestro caso podría explicar gran parte de la sintomatología actual.
La dispersión en el diagnóstico ha sido amplia, lógico dado que el cuadro podría resultar bastante inespecífico y las causas infecciosas del mismo muy amplias.
Además, casi la mitad realizarías un tratamiento empírico en el momento inicial. Esto podría resultar discutible dado que el paciente presenta un cuadro de evolución cuanto menos subaguda y más probablemente crónica
DISCUSIÓN
El caso clínico realiza un repaso de algunas de las causas parasitarias más frecuentes de diarrea además de las consecuencias sobre la absorción de vitamina B12 y su efecto sobre la progresiva anemización.
Dado el gran trabajo que ha hecho el Dr. Bonet en las diapositivas poco podemos añadir a las mismas salvo recomendaros como lectura complementaria los siguientes artículos:
- Polman K et al. Diagnosis of neglected tropical diseases among patients with persistent digestive disorders (diarrhoea and/or abdominal pain ≥14 days): Pierrea multi-country, prospective, non-experimental case–control study. BMC Infectious Diseases 2015
- Intestinal Protozoans in Adults with Diarrhea. N Amer J Med 2013 *Artículo muy interesante pero limitado a población VIH+
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