jueves, 4 de mayo de 2017

Infecciones por Capnocytophaga canimorsus tras mordedura [Caso 107]

El caso clínico de hace 2 semanas presentado por Ester del Barrio (Servicio de Microbiología, HUSE) terminó siendo una infección por Capnocytophaga canimorsus, uno de los sospechosos habituales en caso de mordeduras por perros  y (menos frecuentemente) por gatos.

Si queréis ver la primera parte del caso clínico podéis hacerlo en este enlace

Esperamos que os guste la revisión que ha preparado en forma de presentación y los datos que os dejamos tras la misma a modo de pequeño resumen. 


Presentación de Ester



Capnocytophaga canimorsus es una causa poco frecuente de infección en humanos, siendo los principales factores de riesgo el estar inmunosuprimido (principalmente esplenectomizado) y el tener como antecedente mordeduras de perro o al menos contacto cercano con uno.

Hay pocas revisiones sistemáticas o de casos publicadas en la literatura reciente. Tradicionalmente, se considera que produce sepsis grave o shock séptico hasta en un 47% de los casos identificados  en los que frecuentemente se aprecian alteraciones de la coagulación en forma de petequias, púrpura, PTI o coagulación intravascular diseminada. (1)(4)

Otras presentaciones clínicas menos frecuentes incluyen infecciones de partes blandas, meningitis o menos frecuentemente en infecciones respiratorias.

El por qué produce con tanta frecuencia infecciones graves o coagulopatía es todavía objeto de estudio y algunas publicaciones de estos últimos meses relacionan estas alteraciones con la capacidad que la bacteria tiene de inactivar el factor X de coagulación alterando por tanto la homeostasis propia del cuerpo (2)

En los últimos años se han descrito también mecanismos de resistencia de algunas especies de capnocytophaga (principalmente stomatis) medinate betalactamasas. Merece la pena recordar que en ese mismo estudio el 100% de cepas de c. canimorsus fueron sensibles a penicilina, el tratamiento recomendado en infecciones por mordedura (en el protocolo de nuestro centro, amoxicilina-clavulánico) (3

Espero que os haya resultado interesante recordar conceptos sobre nuestra C. canimorsus


Bibliografía:

1.- Zajkowska J et al. Capnocytophaga canimorsus – an underestimated danger after dog or cat bite – review of literature. Przegl Epidemiol. 2016 (enlace)

2.- Hack K et al. Inactivation of human coagulation factor X by a protease of the pathogen Capnocytophaga canimorsus. J Thromb Haemost. 2017 (enlace)

3.- Zangenah S et al.  Genomic analysis reveals the presence of a class D beta-lactamase with broad substrate specificity in animal bite associated Capnocytophaga speciesEur J Clin Microbiol Infect Dis. 2017 (enlace)

4.- Hästbacka J et al. Capnocytophaga canimorsus bacteremia: clinical features and outcomes from a Helsinki ICU cohort. Acta Anaesthesiol Scand. 2016 (enlace)





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