tag:blogger.com,1999:blog-5692189864252229321.post7721260232528071989..comments2023-12-14T21:28:51.020+01:00Comments on Infectosos: El blog de las enfermedades infecciosas: Pericarditis purulenta [Caso 19]Francisco Fanjulhttp://www.blogger.com/profile/11340575805990856214noreply@blogger.comBlogger5125tag:blogger.com,1999:blog-5692189864252229321.post-52218430611694449822014-02-10T22:45:56.580+01:002014-02-10T22:45:56.580+01:00Lo he comentado con gente y me decían que el Linez...Lo he comentado con gente y me decían que el Linezolid les gustaba más por no ser tan nefrotóxico en alguien que tiene un fracaso renal agudo.<br /><br />Yo supongo que "importa relativamente poco" si a este paciente se le puede poner una hemofiltro...<br /><br />PD: el caso que te comentaba antes era el 15 :)Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/14161733297014062620noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-5692189864252229321.post-91936656402477185832014-02-10T21:11:04.509+01:002014-02-10T21:11:04.509+01:00Hola Ana;
Respecto a tus dudas, la primera imagin...Hola Ana;<br /><br />Respecto a tus dudas, la primera imagino que surge de la falta de datos que tenemos. Creo que sí se hizo una monitorización invasiva en UCI pero no dispongo de los parámetros.<br /><br />En la segunda: Hay estudios que comparan esta estrategia con la administración de fibrinolíticos (uroquinasa? creo ) en pericardio y la administración de corticoides como forma de prevenir la necesidad de una pericardiectomía con los riesgos que tiene en un paciente tan inestable. <br /><br />La última guía de la ESC (http://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/GuidelinesDocuments/guidelines-pericardial-FT.pdf) define como preferible la pericardiectomía pero acepta como opción válida la anterior. Según entiendo en la guía, se puede reservar la pericardiectomía quirúgica a casos con densidad del material muy elevada, abscesos o segundos episodios de taponamiento. <br /><br />Muchas gracias por animarte a responder y comentar!Francisco Fanjulhttps://www.blogger.com/profile/11340575805990856214noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-5692189864252229321.post-66628300946431397772014-02-10T21:03:07.987+01:002014-02-10T21:03:07.987+01:00En este caso en concreto, creo que el linezolid no...En este caso en concreto, creo que el linezolid no es una buena alternativa inicial ado que no se recomienda en tratamientos en los que el foco sea vascular por la rápida difusión que hace a tejidos.<br /><br />En cuanto a la daptomicina, cada vez hay más guías que la recomiendan en bacteriemias de origen vascular, pero lo cierto es que hay muy pocos estudios que demuestren beneficios en supervivencia en pacientes salvo con endocarditis derecha. Tienes una revisión algo antigua pero interesante en: http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/farmacia_hospitalaria/ficheros/daptomicina.docFrancisco Fanjulhttps://www.blogger.com/profile/11340575805990856214noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-5692189864252229321.post-22757917086575633782014-02-10T13:57:26.646+01:002014-02-10T13:57:26.646+01:00Me encanta el caso. Con dos puntualizaciones:
Echo...Me encanta el caso. Con dos puntualizaciones:<br />Echo de menos una monitorización hemodinámica invasiva en la UCI (igual se hizo y no queda reflejado), es un paciente con un shock muy grave, igual podríamos haber diagnosticado el taponamiento antes?? <br />Y la otra cosa que me llama la atención es lo que se tardó en hacer pericardiectomía (hubo que esperar al segundo taponamiento), yo tenia idea de que taponamiento por pericarditis purulenta=pericardiectomía, aunque no sé si las guías dirán otra cosa... Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-5692189864252229321.post-30344100446780609402014-02-09T22:12:37.714+01:002014-02-09T22:12:37.714+01:00Qué opinas de la daptomicina o el linezolid como s...Qué opinas de la daptomicina o el linezolid como sustitución de la vancomicina?<br /><br />PD: creo que aún no has colgado el caso clínico del paciente con hemorragia digestiva repetida.Anonymoushttps://www.blogger.com/profile/14161733297014062620noreply@blogger.com